Form 24 CFU - Formatori360

1Scelta corso

2Dati Personali

3Curriculum

4Allegati

Il/La sottoscritto/a

Cognome(Obbligatorio)

Nome(Obbligatorio)

Sesso(Obbligatorio)

chiede di essere iscritto/a per l’A.A. 2021/2022 al Percorso Formativo Universitario 24 CFU e sceglie la seguente sede d’esame finale

Sede d'Esame(Obbligatorio)

chiede di essere iscritto/a alle seguenti discipline:(Obbligatorio)

Pacchetto Completo 24 CFU (Antropologia culturale, Metodologie e tecnologie didattiche, Pedagogia generale e sociale, Psicologia dell’educazione)

Antropologia culturale

Metodologie e tecnologie didattiche

Pedagogia generale e sociale

Psicologia dell’educazione

Il/la sottoscritto/a, valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 del Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa, approvato con D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ

a) di essere nata/o il(Obbligatorio)

Giorno

Mese

Anno

a(Obbligatorio)

Provincia(Obbligatorio)

Nazione(Obbligatorio)

b) di avere il seguente codice fiscale(Obbligatorio)

c) di essere residente in(Obbligatorio)

Provincia(Obbligatorio)

Via(Obbligatorio)

N.(Obbligatorio)

C.a.p.(Obbligatorio)

d) di essere domiciliato a

Provincia

Via

C.a.p.

Telefono(Obbligatorio)

Cellulare

Email(Obbligatorio)

e) di avere la cittadinanza(Obbligatorio)

f) che la presente fotografia riproduce le sembianze della propria persona

g) di essere in possesso del DIPLOMA D’ISTRUZIONE SUPERIORE in:(Obbligatorio)

Presso (Nome Istituto)(Obbligatorio)

Indirizzo Istituto (Via e Città)(Obbligatorio)

conseguito nell'anno(Obbligatorio)

Voto(Obbligatorio)

con lode

h) di essere in possesso di(Obbligatorio)

Laurea (Laurea 1° Livello)

Laurea vecchio ordinamento

Diploma Universitario

Laurea Specialistica

Laurea Magistrale

in(Obbligatorio)

Facoltà(Obbligatorio)

Università di(Obbligatorio)

conseguito in data(Obbligatorio)

Giorno

Mese

Anno

Voto(Obbligatorio)

con lode

Dichiarazione di Valore Legale

Dimensione max del file: 2 MB.

Documento che attesta la validità del Titolo conseguito all’estero.

i) di essere a conoscenza che la contemporanea iscrizione a più corsi comporta la decadenza dell’iscrizione successiva alla prima l) di essere a conoscenza che l’Università verificherà la veridicità di quanto da me dichiarato m) di essere a conoscenza che, fermo restando le responsabilità penali in caso di dichiarazioni falsi, decadrà automaticamente dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 T.U.)

Il/la sottoscritto/a allega alla presente domanda:

fotocopia fronte/retro di un documento di riconoscimento valido e del codice fiscale;(Obbligatorio)

Trascina i file qui oppure

Dimensione max del file: 2 MB.

copia dell’avvenuto pagamento dell’intera retta o della prima rata a mezzo bonifico(Obbligatorio)

Trascina i file qui oppure

Dimensione max del file: 2 MB.

Data Pagamento I Rata(Obbligatorio)

GG slash MM slash AAAA

Importo Prima Rata Pagato(Obbligatorio)

Data di Oggi(Obbligatorio)

GG slash MM slash AAAA

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